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医生巧手“搭桥”治愈重症冠心病病人

  日前,市人民医院介入血管心脏外科实施了1例高难度心脏外科手术,在患者心脏不停止跳动的情况下巧手“搭桥”。这在河源地区属首例,术后患者恢复良好,现已出院。

  心脏搭桥手术在心脏跳动时进行,这是外科治疗冠心病的前沿技术。该手术的成功实施,意味着市人民医院在危重症、高风险、高难度病人的诊治上取得了新的突破。

  病人多条血管重度狭窄

  近日,患者叶先生因胸闷1小时到市人民医院急诊科就诊,冠脉造影结果显示其多条血管重度狭窄,其中左冠状动脉前降支部位狭窄95%,右冠状动脉狭窄90%。这种情况必须立即治疗,否则随时会发生心梗,威胁生命。该院参与会诊的心内科医生表示,这样的病变,已不适合内科的支架治疗,推荐他到介入血管心脏外科接受心脏搭桥手术。

  据了解,冠心病有3种治疗方法,分别是药物治疗、支架介入和心脏搭桥,适用于不同病症的人群。目前对于多条血管病变,特别是合并左主干病变的治疗,在提高远期通畅率和病人生存率方面,心脏搭桥术具有优势。

  “全面检查后,我们对病人做了一个综合评估,医院考虑实施心脏不停跳的心脏搭桥手术,并得到了患者及其家属的同意。”介入血管心脏外科副主任医师许发珍介绍,以往实施心脏搭桥术,需要体外循环辅助,在心脏停止跳动时吻合冠状动脉。如今,得益于新技术的发展,在心脏跳动时吻合冠状动脉成为现实,其最大的优势在于,心脏没有缺血、缺氧,避免了体外循环带来的全身炎症反应、心肌损伤等并发症,患者损伤小、恢复快,是一种心脏微创手术。

  心不停跳,取自身血管搭桥

  所谓心脏搭桥手术,是在冠状动脉阻塞时,取病人自身的乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等血管,在狭窄冠状动脉的远端和主动脉之间架个“桥”,从而绕过狭窄的血管,使远端的心肌得到血液供应,达到提高患者生活质量及延长寿命的目的。

  “和体外循环下的心脏停跳手术相比,这类手术的操作难度大,要求手术医生具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术。同时,还需要麻醉医师的配合,控制病人心脏跳动频率。”许发珍说。

  经过充分的术前准备,日前,在手术室及麻醉科医护人员的全力配合下,许发珍带领团队为患者实施了心脏不停跳搭桥手术。术中,血管材料选用患者的左侧乳内动脉,取大隐静脉与第一对角支、钝缘支、右冠左室后支序贯吻合,经过吻合桥血管、止血等一系列高难度、复杂的手术操作,最终在患者心脏上搭了2个血管“桥”,重建血运通道。术后1周,患者胸闷症状消失,恢复良好并顺利出院。(彭冲)

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